时间：2024年4月25日

新闻发言人：县医疗保障局党组书记、局长余良文同志，县医疗保障局副局长阮维山同志，县医疗保障局机关党支部书记邓昌林同志，县医疗保障服务中心夏建农同志。

内容：今天，县政府新闻办在此举办通山县异地就医工作概况及2024年工作要点新闻发布会，主要目的是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，积极落实国家、省、市异地就医各项政策。深入推进异地就医住院及门诊费用跨省直接结算相关工作，解决老百姓异地就医问题，推动优化医保领域营商环境和便民服务落地见效。不断提高群众获得感和满意度。

文字实录

县委宣传部副部长李江湖：

出席今天新闻发布会的嘉宾有：县医疗保障局党组书记、局长余良文同志，县医疗保障局副局长阮维山同志，县医疗保障局机关党支部书记邓昌林同志，县医疗保障服务中心主任夏建农同志。 

参加今天新闻发布会媒体朋友有：咸宁日报、通山电视台、通山人民广播电台、通山周刊、云上通山、通山新闻网、通山县人民政府门户网站等新闻媒体记者。

参加今天新闻发布会的还有县医疗保障局、县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院等单位相关工作人员。  

今天的会议议程共两项，下面依次进行：

会议第一项，请县医疗保障局党组书记、局长余良文同志发布通山县异地就医工作概况及2024年工作要点。

县医疗保障局党组书记、局长余良文：

各位媒体朋友、同志们：

大家下午好，很高兴和大家见面。首先，我代表通山县医保局，向一直以来，关心和支持通山医疗保障事业发展的媒体朋友们表示感谢！今天，很荣幸有机会向大家介绍通山县异地就医工作情况。

近几年来，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家、省、市关于加快推进跨省异地就医直接结算的工作要求，以为群众提供“便捷高效的医保服务”为目标，精心组织、认真实施，扎实推进跨省异地就医直接结算工作落实，推动优化医保领域营商环境和便民服务落地见效，不断提高群众幸福感和满意度。

下面，我向大家介绍一下我县异地就医工作情况：

一是异地定点覆盖面不断扩大。按照省市文件精神，我县将县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县康泰医院、12家乡镇卫生院等25家医疗机构和121家药店纳入异地就医定点范围，积极推进异地定点医药机构接口改造，全县146家定点医药机构顺利接入了国家异地就医直接结算系统，实现了全县异地定点全覆盖。

二是异地就医结算范围不断拓展。根据国家、省、市医保局关于加快推进门诊费用跨省直接结算的工作要求，我县在全面开通异地住院费用直接结算的同时，逐步在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县康泰医院、12家乡镇卫生院等医疗机构开通了普通门诊和“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗”等五种门诊慢特病异地就医直接结算。2023年，我县异地就医普通住院、普通门诊、门诊慢特病异地直接结算已全部开通。截至目前，有29178人次外地群众在我县医药机构就医实现了直接结算，特别是近两年，外地省市群众在我县就医直接结算数据每年成倍数增长。我县异地就医实现直接结算，为外地群众提供了极大的便利，有力地支持了外地群众来我县工作、居住、旅游等等。

三是异地就医备案流程不断简化。针对异地就医需要先备案问题，我县进一步简化备案流程，拓宽备案渠道。一种是线上办理，群众可以使用鄂汇办手机APP，或者在微信公众号搜“湖北省医疗保障局微信小程序”或者通过支付宝“鄂医保”小程序自助办理等。按照省市“减证便民”精神，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员不需要提供其他证件，可签署电子版个人“承诺书”即可办理。另一种是线下办理。我县积极推进医保经办服务事项向基层下沉，将异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员和临时外出就医人员五个异地就医备案高频经办事项下沉到村、社区，参保群众可就近在县政务中心、各乡镇医保服务中心、村（社区）卫生室医保服务窗口办理，实现了异地就医备案“掌上办、就近办、一窗通办、家门口办”。另外，还可以通过电话办理，就是直接拨打县医保服务中电话进行办理，县医保服务中心窗口服务电话是：0715-2363997，方便不会使用智能手机的群众办理。

四是异地就医政策宣传力度不断加大。根据省市统一部署，我县全面开展了异地就医政策集中宣传月活动。按照“全方位、多形式、广覆盖”的宣传方式，线上线下同步发力。在微信公众号开设跨省异地就医直接结算政策宣传专题网页，公布政策咨询热线电话，刊登跨省异地就医直接结算政策、待遇、办理流程等宣传内容。活动期间开展异地就医直接结算政策培训6场次，让医保经办机构、定点医药机构相关工作人员了解异地就医医保政策、掌握政策、善用政策，让参保群众充分知晓政策、享受医保服务的便利。对跨省异地就医直接结算政策、经办服务流程等进行梳理，组织编印宣传折页等，在政务中心医保窗口、定点医疗机构宣传橱窗及门诊大厅、定点零售药店结算柜台处张贴、发放，让广大参保人员直观了解跨省异地就医直接结算政策和办事流程。制作异地就医政策宣传视频2个，并通过微信公众号、网站等进行转发，营造全民关注、全民参与的浓厚氛围。

2024年，我县异地就医工作将重点做好以下几个方面的工作：                                    

一是进一步拓展异地就医结算范围。持续扩大异地就医医疗类别结算范围，实现“单独支付”药品、生育住院医疗费用省内就医直接结算。稳妥有序扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围。

二是进一步优化异地就医备案程序。推进跨省异地就医自助备案“即申即享”服务事项落实落地，提高及时办结率。按照省市医保部门统一部署，稳妥推动省内就医免备案，实现同城化结算。

三是进一步强化异地就医服务质量。建立异地就医结算问题即时处理机制和处理平台，及时处理异地就医业务协同事项，解决异地就医即时结算系统问题。开展异地就医报错问题“即知即改”常态化治理，提高直接结算成功率。大型医疗机构增设异地就医结算窗口，减少病人等候时间，提升医保服务质量。

四是进一步加大异地就医宣传力度。制作和发布跨省异地就医直接结算政策宣传专题网页，通过微信公众号、抖音、网站、报刊等媒体公布跨省异地就医直接结算政策、待遇、办理流程等宣传内容。全方位、广覆盖加大异地就医政策宣传力度，提高群众医保政策知晓率。

谢谢。

县委宣传部副部长李江湖：

会议第二项，新闻媒体记者提问，各位记者提问前，请举手示意，并通报所在媒体机构名称。

咸宁日报记者：

什么是异地就医？在异地就医，怎样实现直接结算呢？

县委宣传部副部长李江湖：

这个问题请县医疗保障局局党组书记、局长余良文同志回答。

县医疗保障局局党组书记、局长余良文：

首先非常感谢各位对我县医保工作特别是异地就医工作发展的关注和支持。目前，医保实行的是市级统筹，咸宁市的参保居民或职工出了市外，就是异地就医。同样，咸宁市外的群众来我县就医的，也是异地就医。异地就医分两种，一是跨省异地，二是省内跨市州异地。我们通山县的居民在市内其他县就医不算异地。

要实现异地就医直接结算，需要办理备案（转诊）。办理备案的渠道和途径十分灵活方便。一是通过鄂汇办手机APP或者微信小程序线上自助办理，也就是“掌上办”；二是线下到县政务中心、各乡镇、村医保服务中心现场办,“就近办”、“家门口办”。三是打电话直接办，我县医保服务中心异地就医备案电话是0715－2363997。办理备案后，老百姓就可以持社保卡或医保电子凭证在异地医疗机构直接结算，为老百姓提供了极大便利。

目前，异地住院和门诊慢特病需要备案，在异地使用普通门诊和门诊统筹的群众，不需要办理备案，可以直接刷卡报销。下一步，将逐步推进省内就医免备案政策，实现同城化结算。

云上通山记者：

对于因急诊住院或者是来不及办理备案手续的群众，能在异地直接结算吗？对于在异地和本地两头居住的群众，办理异地备案后，回家看病报销是否有影响？

县委宣传部副部长李江湖：

这个问题请县医疗保障局副局长阮维山同志回答。

县医疗保障局副局长阮维山：

对于群众因“急诊抢救”在异地医疗机构住院的，不需要办理备案手续，病人出院报销时，医疗机构在医保结算系统选择“急诊抢救”医疗支付类别，就可以实现直接结算。

对于群众因病在异地医疗机构住院，入院前来不及办理备案手续的，只要在出院前补办备案手续，即可实行直接结算。

对于在异地和本地两头居住的群众，医保设计了非常人性化的报销机制。群众办理了异地备案手续后，中途回参保地，不需取消异地备案，可以直接刷卡报销，实现本地和异地“双向就医”。

通山县人民政府门户网站记者：

请问不同的异地备案类型享受报销待遇政策是否一样？

县委宣传部副部长李江湖：

这个问题请县医疗保障局机关党支部书记邓昌林同志回答。

县医疗保障局机关党支部书记邓昌林：

对于异地就医报销待遇问题，概括起来就是两句话：就医地目录，参保地政策。比如，我们通山县城乡居民、城镇职工在浙江温州住院的，参照浙江温州医保目录，按我们咸宁市同等医疗机构级别报销比例报销。目前，医保药品目录全国基本统一了，只有医用材料目录各省之间还存在一些差异。

五种不同的备案类型政策待遇有一些差异。根据省市文件规定，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员异地待遇与市内就医待遇相等；异地转诊人员和其他临时外出就医人员异地住院下调10-20个百分点。

通山电视台记者：

如果是外地省市的门诊慢特病的患者，来通山县居住、旅游、探亲的，需要在医疗机构门诊就医或者药店购药，能否直接刷卡结算？通山县哪些医疗机构、定点药店实现了门诊慢特病直接结算？

县委宣传部副部长李江湖：

这个问题请县医疗保障服务中心主任夏建农同志回答。

县医疗保障服务中心主任夏建农：

根据国家和省市要求，目前我县开通了“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗”五种门诊慢特病异地就医直接结算。门诊慢特病异地直接结算不同于普通门诊或者门诊统筹，和住院一样，是需要办理备案手续的。目前，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县康泰医院、各乡镇卫生院等25家医疗机构和121家城区以及乡镇零售药店均纳入异地就医定点范围，外地省市的门诊慢特病患者在我县可以自行选择定点医药机构就医和购药。

下一步，我县将在开通了“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗”五种门诊慢特病异地结算的基础上，逐步扩大异地门诊慢特病结算病种范围，为群众提供更多便利。

县委宣传部副部长李江湖：

感谢各位发布人详细全面的解答，感谢媒体朋友对通山医保事业的关心，请大家继续密切关注通山医保事业发展，共同为加快建设中部领先国家新型能源之都、国家全域旅游强县、山通水富和美现代化新通山助力！